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文／广州中医药大学第一附属医院泌尿男科副教授 周少虎
前几天刚刚做了一个特殊手术的小明又回医院换药消毒伤口，小阴茎现在外露良好，形态正常。说起这次治病经历，他的父母连连称险：“好在咨询了专家意见，要不真耽误了儿子的健康。”原来，胖乎乎的小明今年12岁了，长得个子高大，聪明伶俐，就是“小鸡鸡”缩得小小的，经常仅剩下一圈包皮外露。其父母很着急，听人说这叫“包茎、包皮过长”，准备给他做包皮切除，后来经我检查诊断为“隐匿阴茎”，才给他施行了“阴茎侧方松解固定术”。这里提醒家长注意:若男孩过胖,阴茎过小,就要提防其患此疾。
何为“隐匿阴茎”？
隐匿阴茎（concealedpenis）是先天发育异常所致，在临床上以肥胖儿多见。常常因外观阴茎小、排尿费力或湿裤就诊。其病因是在其胚胎发育过程中，阴茎皮肤与阴茎体相分离、肉膜的发育异常、悬韧带与阴茎的附着位置异常等，使得阴茎不能正常往外伸出，阴茎体完全或部分隐藏于耻骨前的皮下脂肪组织内。如严重者，所看到的仅是一空虚的包皮，到成人可能会影响生育功能，因此不能掉以轻心。“隐匿阴茎”是一种比较少见的先天性疾病，但近年来发病率明显增多，这与现在的孩子过量摄入高热卡的油炸食品或快餐食品有一定关系。该病会导致患儿排尿困难，成年后还会性功能障碍，且极易被误诊。家长如发现孩子患有该病，应尽早找专业医师咨询，在青春期前及早手术矫正，并帮助孩子控制体重。
如何鉴别“隐匿阴茎”？
家长若发现小儿阴茎发育不良，最好到正规医院找泌尿男科医生确诊。隐匿阴茎需与包茎区别，有一些男孩从外表看阴茎短小，龟头亦不能外露，常被误诊为包茎，而实际上它是隐匿型阴茎。因此患有包茎的男孩，应注意检查阴茎的外露情况，如果阴茎长度正常，仅仅是包皮口狭窄，阴茎口不能外露，可诊断为包茎。如果阴茎外观很小，检查时发现阴茎海绵体发育正常，但深藏在耻骨部的脂肪组织中，用于向后推阴茎周围皮肤，并牵拉龟头后，能够显露阴茎，但松手后阴茎体很快回缩到耻骨部脂肪组织中，而且覆盖阴茎的皮肤很短，便可诊断为隐匿型阴茎。隐匿型阴茎若不施行阴茎松解术，会影响阴茎发育，造成患儿心理和生理障碍。由于隐匿型阴茎常伴有包茎，如果不了解此病的发病原因和解剖变异，误诊为包茎而单纯施行包皮环切术，将导致阴茎更深包埋和阴茎皮肤过短，阴茎勃起受限和疼痛，给以后的治疗带来更大的困难。
隐匿阴茎的治疗
此病的治疗一是控制体重，这非常重要，可使症状得以改善；二是在学龄期前，定期到医院就诊，以观察阴茎的发育情况；三是对病情重者，在学龄期后可行阴茎矫治术（使用绒毛膜促性腺激素等药物治疗无效）。目前有人认为小儿隐匿阴茎随年龄增大或者体重减轻，其症状可得以改善甚至获得痊愈，并主张该病矫治年龄应在学龄期或者更晚。但阴茎体皮肤分离不会自愈，我们认为轻型隐匿阴茎可以在医生指导下进行动态观察，必要时等到12~14岁才手术；对重型隐匿阴茎手术时间以5~7岁为宜，诊断明确后施行手术。目前国内外有多种治疗隐匿阴茎的手术方式，住院手术方法有shiraki'术式、johnston'术式、改良devine'术式等，其主要目的是固定阴茎根部皮肤和松解阴茎体，将阴茎根部海绵体与耻骨筋膜固定。我们综合改良的一种"阴茎侧方松解固定术"简单有效，甚至门诊即可施行，使隐匿阴茎得到良好的治疗。只要我们对隐匿型阴茎有正确的认识，注意其与包茎的区别，选择合适的手术方法，就能使患儿的阴茎达到正常的外观。
